FemtoLASIK - sataprosenttinen laserleikkaus

LASIK-leikkauksen tärkein vaihe on läpän leikkaaminen sarveiskalvoon. Suurin osa mahdollisista komplikaatioista liittyy juuri leikkauksen tähän osuuteen. Sarveiskalvoläppä voidaan leikata joko laserpulssien avulla femtolaserilla tai mekaanisella mikrohöylällä, jossa leikkaamiseen käytetään metalliterää. Vaikka nykyajan mekaaniset mikrohöylät ovat suhteellisen turvallisia ja tarkkoja, femtolaserin suosijoiden määrä kasvaa nopeasti silmäkirurgien joukossa. Tieteelliset tutkimukset vahvistavat, että femtolaserilla suoritetulla LASIK-leikkauksella saavutetaan parempi näöntarkkuus ja komplikaatioiden riski on pienempi kuin mikrohöylällä tehdyssä toimenpiteessä. Paljon kertoo myös se, että USA:n ilmavoimat ja NASA hyväksyvät työntekijöillään vain femtolaserilla suoritetut LASIK-leikkaukset.

Uuden sukupolven Carl Zeissin VisuMax-femtolaser on uskomattoman tarkka ja turvallinen. Uudenaikaisen ja monimutkaisen teknologian johdosta VisuMax-femtolaser on useita kertoja kalliimpi kuin mikään mikrohöylä. Luonnollisestikaan hinta ei kuitenkaan tee VisuMaxista parempaa kuin mikrohöylät tai muut femtolaserit, vaan sen tekevät seuraavat ominaisuudet:

POTILAAN NÄKÖKYKY SÄILYY KOKO LEIKKAUKSEN AJAN

Mekaanisella mikrohöylällä leikattaessa imurengas puristaa silmää siten, että silmänpaine nousee yli 150 mmHg:iin (joillain mekaanisilla mikrohöylillä ja femtolasereilla jopa 300 mmHg:iin), minkä vuoksi verenkierto silmän verisuonissa lakkaa ja näkökyky katoaa viillon tekemisen ajaksi. VisuMaxin vakuumilinssi on samalla tavalla kaareva kuin itse sarveiskalvo, ja laite voidaan kiinnittää turvallisesti silmään 20-30 sekunniksi noin 80 mmHg:n paineella. Samanlainen paineennousu aiheutuu esimerkiksi kosketettaessa silmää sormella. Mahdollisimman pienen paineennousun ansiosta silmän verenkierto ei lakkaa hetkeksikään Visumax-femtolaserilla tehtävän läppäleikkauksen aikana ja potilaan näkökyky säilyy koko toimenpiteen ajan. Useat potilaat vertaavat VisuMax femtoLASIK -toimenpiteen aikaisia tuntemuksiaan piilolinssin silmään asettamiseen.

OHUEN SARVEISKALVON VUOKSI EI ENÄÄ TARVITSE VALITA EPÄMUKAVAA JA HITAASTI PARANTUVAA EPI-K-TOIMENPIDETTÄ

Turvallisuusohjeiden mukaan LASIK-leikkauksessa sarveiskalvon läpän alle jäävän kudoksen paksuuden tulee olla vähintään 250 µm. Poistettaessa epiteeliä laserleikkauksella (PRK, LASEK, Epi-K) sarveiskalvon kokonaispaksuudeksi tulee jäädä kuitenkin vähintään 350 µm. Koska VisuMax-femtolaser leikkaa vakaasti ja tarkasti alle 100 µm:n paksuisen läpän, sarveiskalvon paksuus ei ole enää syy valita hitaammin parantuva ja vaikeammin ennustettavissa oleva Epi-K-toimenpide (250 + 100 = 350). Myös leikkauksesta toipuminen on FemtoLASIK-toimenpiteessä huomattavasti nopeampaa, ja hoidoksi tarvitaan vain silmätippoja, toisin kuin Epi-K-toimenpiteessä, jossa käytetään suuri määrä suun kautta otettavia hormonivalmisteita, jotka saattavat huonontaa yleiskuntoa. Epi-K-toimenpidettä suositellaan kuitenkin edelleen potilaille, joilla on toistuva sarveiskalvon eroosio, sekä potilaille, joilla on hyvin riskialtis ammatti tai harrastus.

TURVALLINEN OHUT LÄPPÄ

Mekaanisten mikrohöylien ja suurta vakuumia käyttävien femtolaser-laitteiden, kuten IntraLase- ja Ziemerin FEMTO LDV ‑laitteiden, suhteellinen epätarkkuus johtuu ihmisten kudosten erilaisesta elastisuudesta. Paineella imurenkaan sisään imettävän kudoksen määrä vaihtelee kudoksen elastisuuden mukaan. VisuMax-femtolaserin kosketuspinta silmään ei ole rengas vaan piilolinssiä muistuttava kaareva pinta. Sen vuoksi leikattavan läpän paksuus ei riipu kudosten elastisuudesta. Miksi sitten saman paksuisen läpän saaminen jokaisessa leikkauksessa on niin tärkeää? Tarkka ja vakaa läpän paksuus mahdollistaa myös todella ohuen läpän leikkaamisen turvallisesti. Mitä ohuempi LASIK-leikkauksessa leikattava läppä on, sitä enemmän kudosta on mahdollista hioa jäljelle jäävän sarveiskalvon osasta ja sitä vahvempi sarveiskalvo on leikkauksen jälkeen. Mitä ohuempi läppä, sitä useampia dioptrioita LASIK-menetelmällä voidaan korjata. Femtolaserilla leikatun ohuemman läpän ansiosta esiintyy myös vähemmän kuivasilmäisyyttä tai sen oireet eivät pahene, sillä enemmän sarveiskalvon hermosäikeitä jää terveeksi kuin paksumpaa läppää leikattaessa.

Vaikka läpän leikkauspaksuuden vakiopoikkeama on nykyaikaisilla mikrokeratomeilla pieni, se on silti useita kertoja suurempi kuin VisuMax-laserilla leikattaessa. VisuMaxin vakiopoikkeama on vain 4 µm. Esimerkiksi Carriazo-Pendular-mikrokeratomin läpän paksuuden vakiopoikkeama on 12 µm, eli noin 10 % 100 µm:n läpän paksuudesta. Vakiopoikkeama osoittaa kuitenkin valitettavasti vain keskimääräisen poikkeaman. Yksittäiset poikkeamat saattavat olla huomattavasti suurempia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sarveiskalvon epiteelin paksuus on keskimäärin 54 mikrometriä. Leikattaessa mekaanisella mikrokeratomilla läppää, jonka syvyydeksi suunnitellaan 80 mikrometriä, on kuitenkin mahdollista, että viillosta tulee suunniteltua ohuempi ja se osuu osittain epiteelikerrokseen, mikä aiheuttaa aukon muodostumisen läppään, arven muodostumista ja huomattavaa näöntarkkuuden huononemista.

MYYTTI: Laserleikkauksella ei voida korjata plussaa.

V:Silmän kuperuuden mukaan laserleikkauksella voidaan korjata jopa 4 dioptrian plussa. Kun miinusta korjattaessa sarveiskalvoa ohennetaan ja litistetään, niin plussaa korjattaessa sitä muutetaan kuperammaksi. Nykyteknologia mahdollistaa plussan korjaamisen femtoLASIK-menetelmällä.

TOIMENPIDE ON HELPPO MYÖS PIENISILMÄISILLE POTILAILLE

Kun mekaanisen mikrokeratomin imurengasta asetetaan silmään, silmäluomet tulee venyttää hyvin auki erityisillä luomen levittimillä. Mikäli luomirako on pieni tai silmät sijaitsevat syvällä silmäkuopassa, se saattaa olla kivuliasta tai jopa mahdotonta. VisuMax-femtolaserin kosketuspinta ulottuu esteettä jokaiseen silmään.

VisuMax FEMTOLASIK - RISKITÖN MYÖS VOIMAKKAASTI HAJATAITTEISELLE SILMÄLLE

Hajataitteisen (sylinterilaseja vaativan) silmän sarveiskalvon kaarevuussäteet ovat erilaisia eri suunnissa (ns. amerikkalainen jalkapallo). Mikrokeratomilla leikattaessa muodostuu läppä, joka on keskeltä ohuempi ja reunoilta paksumpi. Sen vuoksi ohutta läppää leikattaessa läpän ohueen osaan saattaa muodostua aukko. Visumax-femtolaserin kaareva, piilolinssiä muistuttava kosketuspinta varmistaa läpän yhtäläisen paksuuden eri kaarevuussäteissä.

VIILLON REUNAN SISÄÄNPÄIN KÄÄNTYNYT KULMA VARMISTAA VAHVEMMAN HAAVAN JA LÄPÄN KIINNITTYMISEN.

Mekaanisella mikrokeratomilla leikattu läpän reuna on aina terävä. Joillakin femtolasereilla, kuten esimerkiksi IntraLase- ja VisuMax-femtolaserilla (ei kuitenkaan esim. FEMTO LDV:llä), läpän reuna voidaan leikata eri kulmissa. Eläinkokeissa on osoitettu, että sisäänpäin käännetyn LASIK-haavan leikkausviillon avaamiseen vaaditaan keskimäärin 678 gramman voima. Sitä vastoin mekaanisella mikrokeratomilla leikatun haavan reunan avaaminen vaatii vain 210 gramman voiman. Sen vuoksi femtolaser-läppä, jonka leikkausviilto on sisäänpäin, kiinnittyy alla olevaan kudokseen 2,5 kertaa vahvemmin kuin mikrokeratomilla leikattu läppä. FemtoLASIK-läppä on kuvaannollisesti sanoen silta, jonka rakentamiseen käytettyjen lautojen reunassa on ura, kun taas mikrokeratomi-läpän laudoissa on tavallinen särmä. Edellä esitetyn lisäksi epiteelin mahdollinen tunkeutuminen läpän alle on vähemmän todennäköistä, jos reunaviilto on sisäänpäin kääntynyt.

TARKKA KESKITYS MAHDOLLISTAA MYÖS KAUKOTAITTEISUUDEN TARKAN KORJAAMISEN

Mekaanisella mikrokeratomilla saavutettu läpän keskittäminen on kirurgin kokemuksesta riippumatta valovuosien päässä VisuMaxilla saavutettavasta tarkkuudesta. Erityisen tärkeää on läpän keskikohdan sijainti näköakselilla kaukotaitteisuutta korjattaessa. Jotkin mekaanista mikrokeratomia käyttävät hoitolaitokset ovat todennäköisesti sen vuoksi luopuneet kaukotaitteisuuden korjaamisesta.

SATAPROSENTTINEN LASERLEIKKAUS ON TURVALLINEN

Mekaaninen mikrokeratomi liikkuu kuin liukuva suksi sarveiskalvon pinnalla. Vakavin leikkauksen aikainen ongelma on mikrokeratomin vakuumin laukeaminen kesken leikkauksen, jolloin mikrokeratomi pysähtyy väistämättä tietyllä viiveellä ja aiheuttaa sen, että leikkaava terä läpäisee sarveiskalvon kerrokset ja aiheuttaa sarveiskalvoon arven ja siten näkökyvyn huonontumisen.

Femtolaserilla sarveiskalvon kerrosten välisiä sidoksia rikotaan yksittäisillä laserpulsseilla 90 asteen kulmassa sarveiskalvoon nähden. Vakuumin lauetessa muodostuu vain lasersäteen kokoinen hyvin pieni reikä, josta ei voi muodostua arpea, epiteelin kasvua läpän alle tai näkövaurioita.

Carl Zeissin VisuMax on uuden sukupolven femtolaser. Sen voittamattoman tarkkuuden ja turvallisuuden ansiosta voimme auttaa myös potilaita, joille LASIK-menetelmällä suoritettava laserleikkaus on aikaisemmin ollut hyvin riskialtis tai mahdoton.

Femtolaserilla muodostetaan turvallisesti ohut sarveiskalvon läppä, excimer-laserilla hiotaan läpän alla olevaa kudosta ja vapautetaan potilas plus-, miinus- tai sylinterilaseista.

Tutustu VisuMax femtoLASIK -toimenpiteeseen YouTubessa

Menu