Miksi moniteholinssi ei sovi kaikille?

Teksti: ReFocus Silmakeskus | Luokka: Moniteholinssi

Silmälaseista vapauttava linssileikkaus on teknisesti täysin sama kuin katarakta- eli harmaakaihileikkaus; ainoa ero on silmään asennettavan tekomykiön optiikassa. Linssileikkauksessa poistetaan kirkas, kaihileikkauksessa taas samentunut mykiö. Molemmissa toimenpiteissä silmään voidaan asentaa moniteholinssi, jolla potilas näkee hyvin sekä kauas että lähelle. Silmäkirurgin käsien tarkkuuden, kokemuksen ja silmäleikkauksessa käytetyn teknologian lisäksi potilaan tyytyväisyyden lopputulokseen takaa toimenpiteen perusteellinen suunnittelu. Moniteholinsseissä on hyödynnetty erinomaista teknologiaa, jonka avulla myös yli 50-vuotias voi nauttia maailmasta ilman silmälaseja, mutta oikean linssin valinta on silti erittäin tärkeää. Monitehoisia tekomykiöitä on useita erilaisia, ja jokaisella on etunsa ja haittansa. Lisää tietoa erilaisista moniteholinssien eli niin kutsuttujen premium-linssien tyypeistä on seuraavassa.

Ennen kuin päädymme tekemään potilaan kanssa valintaa eri linssityyppien välillä, seulomme perusteellisilla silmätutkimuksilla ne, joille moniteholinssit eivät sovi lainkaan, eli ne joille tuottaisimme hyödyn sijaan haittaa. Silmä on kuin kamera, jossa sarveiskalvolla ja mykiöllä on kaksoisobjektiivin rooli ja jossa silmänpohja eli verkkokalvo toimii filminauhana. Laadukasta kuvaa ei saada, jos ensimmäinen objektiivi eli sarveiskalvo on kuoppainen tai samea. Mikäli sarveiskalvossa on arpia tai sen muoto on epänormaali (esimerkiksi keratokonuksen vuoksi) tai silmät ovat erittäin kuivat, oikea valinta on joko yksitehoinen tai sylinteriä korjaava eli toorinen yksitehoinen mutta ei monitehoinen linssi. Sama pätee silmänpohjaan: keltatäplän sairauksien sekä diabeteksen ja glaukooman aiheuttamat muutokset huonontavat näköä, ja sellaisessa silmässä moniteholinssin tuottama näön laatu voi olla yksiteholinssin tuottamaa huonompi. Moniteholinssi ei myöskään sovi silmään, joka on ”laiska”.

Moniteholinssit ovat erittäin herkät linssileikkauksen jälkeen säilyvän sylinterin osalta: jo yli 0,5 dioptrian hajataittoisuus huonontaa sekä kauko- että likinäön laatua. Siitä syystä on tärkeää, että haavan sijainti tai valittu sylinterilinssi korjaa olemassa olevan hajataittoisuuden mahdollisimman täydellisesti. Sylinterilaseilla korjattava säännöllinen hajataitto tarkoittaa sitä, että silmänpohjaan joutuvat valonsäteet taittuvat jossakin meridiaanissa enemmän kuin toisessa. Kuva on siis ilman laseja jossakin suunnassa venytetty tai litistetty. Hajataiton mittaaminen ja akselin määrittäminen ennen leikkausta ei kuitenkaan ole yhtä helppoa kuin ensi näkemältä vaikuttaa. Sen lisäksi, että sarveiskalvon etu- ja takapinnan suurimmat kaarevuudet voivat olla eri meridiaaneissa, tekomykiön mitoittamiseksi tulee tietää myös, kuinka suuri osuus koko silmän sylinteristä johtuu sarveiskalvosta ja kuinka suuri osuus omasta mykiöstä. Poistetun mykiön tilalle tulee parhaan tuloksen saavuttamiseksi asentaa sellainen mykiö, joka korjaa sarveiskalvon sylinterin mahdollisimman täydellisesti, jotta koko silmän sylinteri olisi mahdollisimman pieni. Ongelma piilee siinä, että kaikki tekomykiön vahvuuden määrittämiseen tarkoitetut laitteet mittaavat nykyään vain sarveiskalvon sylinterin vahvuutta ja akselia. Käytännössä se tarkoittaa, että jos valitsemme sellaiseen silmään, jossa oma mykiö on sylinterinen, sellaisen tekomykiön, joka ottaa huomioon vain sarveiskalvon muodon, vastaava jäännössylinteri pysyy koko silmän optiikassa eikä maksimaalista näön laatua saavuteta.

Toinen tärkeä aspekti moniteholinssin sopivuutta määritettäessä on näköakselin sijainti tekomykiön keskiosan suhteen. Moniteholinssin pinnalla on erittäin pieniä ympyröitä, joiden reunoilta valo taittuu eri polttopisteisiin. Linssin keskiosassa on pieni, noin 1 millimetrin alue, jossa näitä ympyröitä ei ole. Ihannetapauksessa näköaistin tulisi läpäistä tarkasti linssin keskipiste. Jos näköakselin ja linssin keskipisteen välimatka on yli 0,5 mm, näköakselille jäävä ympyrä voi aiheuttaa linssin pinnalla optisia vääristymiä, ja siinä tapauksessa potilas ei ole tyytyväinen moniteholinssin tuottamaan näköön.

Parhaan mahdollisen tuloksen tarjoaminen on aina ollut intohimomme ja tavoitteemme. Meidän Tallinnan silmäklinikalla on nyt ensimmäisenä Baltiassa käytössä teknologia, jonka avulla voidaan erottaa sarveiskalvon ja mykiön taitto-ominaisuudet ja siten nostaa premium-linsseillä saavutettavat tulokset aivan uudelle tasolle. Sylinterin sijainnin toteamisen lisäksi iTrace mahdollistaa mykiön ja näköakselin sijainnin määrittämisen ja linssin mahdollisten ikämuutosten arvioinnin. Jälkimmäinen on tärkeää yli 45-vuotiaiden potilaiden kohdalla, jotta voidaan päättää, onko paras vaihtoehto päästä eroon silmälaseista Femto 40+ ‑laserleikkaus vai linssileikkaus moniteholinssillä. iTrace-teknologian ansiosta EMME OLETA, VAAN TIEDÄMME, sopiiko moniteholinssi ylipäätään ja millainen moniteholinssi sellaisen potilaan silmään tulee asentaa, joka haluaa päästä eroon silmälaseista.

Ilmoittaudu juuri sinun silmillesi räätälöidyn kaihi- tai linssileikkauksen esitutkimukseen! 

Menu